第41回エンジニアリングセラミックスセミナー申込
下記必要事項にご記入の上、OKボタンをおしてください（確認画面が表示されます）。
1．お名前
(必須)
記入例：世良 太郎
2．該当する参加費用を選んでください
(必須)
どれか一つをご選択ください
会員（協賛学協会会員を含む）13000円
学生会員6000円
非会員15000円
3．会員番号（会員の方のみご記入ください）
非会員の方は空欄で結構です
4．勤務先および部署名（勤務先のない方は「なし」とご記入ください）
(必須)
5．連絡先郵便番号
(必須)
記入例：169-0073
6．連絡先住所
(必須)
7．連絡先電話番号
(必須)
記入例：03-3362-5231
8．連絡先ＦＡＸ
記入例：03-3362-5714（FAXをお持ちの場合）
9．E-mailアドレス
(必須)
記入例：seratarou@cersj.org
10．送金予定日
記入例：2008年4月1日 （だいたいのご予定で結構です）